Erick Carlos Teixeira

Experiência em área administrativa de planos de saúde, com atuação em empresa de grande porte, no atendimento ao prestador e ao cliente, com foco na gestão de contratos, reajuste financeiro, negociações, credenciamento e gestão de rede em conformidade com a diretriz estratégica da empresa. Participação ativa no processo de integração entre operadoras de saúde e realização de atividades inerentes a manutenção de rede credenciada e negociação junto aos prestadores, por meio de visitas, relatórios, análises de indicadores de desempenho. Conhecimento consolidado em credenciamento de novos prestadores, avaliando suficiência de rede, extensões e habilitações de novos serviços, disponibilidade de agenda/ atendimento conforme o prazo da ANS e considerando a melhor negociação, visando a prevenção de NIP`s e ações judiciais. Amplo conhecimento das tabelas CBHPM, Diárias e Taxas, TUSS, TISS, BRASÍNDICE, SIMPRO, Unidas e dos índices econômicos IPCA, FIPE e resoluções normativas da ANS. Facilidade para o trabalho em equipe e adaptação a novas situações, com forte habilidade no relacionamento com cliente e prestadores, identificando oportunidades de melhorias e resolução de conflitos, senso de prioridade, autonomia e proatividade.

Analista de Negócios em Saúde - Premium Saúde (HAPVIDA): Responsável pela negociação de reajuste financeiro e de pacotes de procedimentos para prestadores de serviços médicos, clínicas e hospitais, propondo melhores soluções, estimando custo evitado e/ou considerando impacto financeiro, elaborando propostas e contrapropostas de negociação, priorizando a implantação de novos modelos de remuneração do mercado. Responsável pelo credenciamento, descredenciamento, extensões de especialidades e atualizações cadastrais dos prestadores de serviços realizando a devida divulgação no site; Elaboração de contratos e aditivos contratuais dos prestadores clínicas, consultórios e hospitais. Analisar e acompanhar o custo assistencial da carteira, por meio do book dos prestadores, planilhas de controles e relatórios, bem como monitoria das atividades distintas e customizadas de cada região de saúde, visando a sinalização de variações relevantes na composição de sinistros.

Responsável pelo credenciamento, descredenciamento, extensões de especialidades e atualizações cadastrais dos prestadores de serviços realizando a devida divulgação no site; Recepção dos contratos e aditivos contratuais dos prestadores clínicas, consultórios e hospitalares; Análise e redimensionamento da rede, fazendo a manutenção e captação de novos prestadores de serviços; Atendimento ao beneficiário para análise e resolução de ouvidorias (RN259) trabalhando no direcionamento assertivo da rede para os prestadores parceiros.

Atendimento ao beneficiário para análise e resolução de ouvidorias (RN259) trabalhando no direcionamento assertivo da rede para os prestadores parceiros. Suporte e acompanhamento a aderência operacional dos prestadores ao fluxo da operadora, no tocante a faturamento, prorrogação e intercorrências, recurso de glosa, vinculação de nota fiscal, procedimentos habilitados, procedimentos que necessitam de autorização prévia (PAC e DUT) Recepção dos contratos e aditivos contratuais dos prestadores clínicas, consultórios e hospitalares.

Ensino superior em curso.