Fabiola Fratogianni Eid

Enfermeira bilíngue, com mais de 10 anos de experiência em Saúde Suplementar, atuando nas áreas de Auditoria de Contas Médicas (Análise e Reanálise de Contas Médicas, Recurso de Glosas, Reembolsos, OPME) e Gestão de Saúde (Promoção e Prevenção à Saúde, Análise de Sinistralidade, Palestras, Comitês de Saúde, Saúde Populacional) em empresas de grande porte, nacionais e multinacionais, no segmentos de Hospitais, Operadoras, Seguradoras, Corretoras e Consultorias de saúde; com experiência de atuação na assistência de enfermagem à nível superior em hospitais renomados. Palestrante de temas variados em promoção e prevenção à saúde física e mental.

Conhecimento avançado e atualizado em normativas da ANS e Saúde Suplementar.

Conhecimento à nível intermediário sobre certificações/acreditação hospitalar (ONA).

Pacote Office – Avançado (Word, Excel, Power Point).

Inglês – Avançado.

Desenvolvi uma carreira sólida na área da Enfermagem, com ênfase em Auditoria de Contas Médicas e Gestão de saúde.

Minhas principais qualificações:

•Auditoria de contas médicas hospitalares, de consultórios e SADT, de OPME, recurso de glosas, reembolso, reanálise, capeantes e sinistros; 

• Domínio sobre tabelas TISS, TUSS, AMB e CBHPM e nas revistas Brasíndice e SIMPRO; 

• Análise de dados, de indicadores (KPIs), de sinistralidade e de utilizações. Análise de Power BI; 

• Gestão de riscos, gerenciamento de sinistralidade, elaboração e apresentação de comitês de saúde; 

• Desenvolvimento de ações estratégicas de acordo com o perfil de saúde corporativa; 

• Levantamento de perfil populacional;

• Elaboração e apresentação de Palestras e campanhas voltadas a prevenção e promoção de saúde;

• Elaboração de artigos em saúde e conteúdo de saúde para redes sociais; 

• Criação e implementação de mapeamento de perfil de saúde;

• Pacote Office – Avançado (Word, Excel, Power Point);

• Inglês – Avançado;

• Conhecimento em normativas da ANS; 

• Credenciamento e elaboração de contratos para prestadores e operadoras de saúde; elaboração de tabelas de taxas e pacotes de procedimentos e diárias. Negociação com prestador embasado em modelos de faturamento e regras de negócios. Pesquisa de precificação de produtos; 

• Elaboração e aplicação de treinamentos e provas; 

• Procedimentos à nível superior de enfermagem no geral, rotinas de UTI Neonatal e pediátrica, clínica médica e cirúrgica pediátrica, rotinas administrativas, liderança e dimensionamento de equipe de enfermagem; 

• Aconselhamento para pacientes crônicos, idosos, gestantes e puérperas; 

• Conhecimento à nível intermediário sobre certificações/acreditação hospitalar (ONA); 

• Treinamento para novos colaboradores; 

• Elaboração e apresentação de trabalhos para educação continuada;

• Sistemas: Power BI, Processys, Pweb, QlickView, SIGMA, MV, Gestão Conectada, Mecsas, CRM e Tasy.

• Pós Graduação em Auditoria nos Serviços de Saúde | Universidade Nove de Julho - 2013
• Graduação em Enfermagem | Universidade Nove de Julho - 2009
• Instrumentação Cirúrgica | CEFIC - 2006