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Leila Lourenço Lopes

Leila Lourenço Lopes

Anal. de recurso de glosa/ Assist. de autorização

Assistência médica

São Paulo, São Paulo

Social

Sobre Leila Lourenço Lopes:

Trabalho desde 2006 na área da saúde, neste anos trabalhei em operadora de saúde como Mediservice, Abet,  Seguros Unimed, Unimed Fesp  e no Hospital Casa de Saúde Santa Rita.
Nas operadoras minha experiência é na regulação médica, fazendo Analista de processos médicos em contato direto com médicos e auditores e prestadores,  sendo responsável por hospitais de alto custo e hospitais de tabela básica e tabela própria.
Analise e liberação de processos Quimioterápicos e radioterapicos,  Cardiológicos, Neurológicos, internação Clínica / Cirúrgica / Urgência e Ambulatorial e OPME.
Domínio de Tabela AMB / CBHPM / TUSS.
Relacionamento com cliente, atuando diretamente em contato com as Unimeds e Prestadores na resolução de problemas e liberação de senhas (Internações Clínicas / Cirúrgica/  OPME/ Psiquiátrica / Peq. Cirurgia/ Quimioterápicos/ Exames/ Terapias).
E no hospital trabalhei como analista de recurso de glosa Análise e conciliação de contas, conferencia  saldos apresentados, localiza e emenda os possíveis erros, para assegurar a correção das operações contábeis. Analisa e audita todas as guias médicas existentes, visando minimizar o impacto das glosas médicas no faturamento. Análise de recurso de contas pendentes, análise de contrato, contato com áreas envolvidas, cálculo de tabela AMB 90/ 92 / 96 e CBHPM / tabela BRASINDICE e SIMPRO.

Experiência

Trabalho desde 2006 na área da saúde, neste anos trabalhei em operadora de saúde como Mediservice, Abet,  Seguros Unimed, Unimed Fesp  e no Hospital Casa de Saúde Santa Rita.
Nas operadoras minha experiência é na regulação médica, fazendo Analista de processos médicos em contato direto com médicos e auditores e prestadores,  sendo responsável por hospitais de alto custo e hospitais de tabela básica e tabela própria.
Analise e liberação de processos Quimioterápicos e radioterapicos,  Cardiológicos, Neurológicos, internação Clínica / Cirúrgica / Urgência e Ambulatorial e OPME.
Domínio de Tabela AMB / CBHPM / TUSS.
Relacionamento com cliente, atuando diretamente em contato com as Unimeds e Prestadores na resolução de problemas e liberação de senhas (Internações Clínicas / Cirúrgica/  OPME/ Psiquiátrica / Peq. Cirurgia/ Quimioterápicos/ Exames/ Terapias).
E no hospital trabalhei como analista de recurso de glosa Análise e conciliação de contas, conferencia  saldos apresentados, localiza e emenda os possíveis erros, para assegurar a correção das operações contábeis. Analisa e audita todas as guias médicas existentes, visando minimizar o impacto das glosas médicas no faturamento. Análise de recurso de contas pendentes, análise de contrato, contato com áreas envolvidas, cálculo de tabela AMB 90/ 92 / 96 e CBHPM / tabela BRASINDICE e SIMPRO

Educação

Enfermagem incompleto.

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