Odilon Marcelo Batista de Moura

Com mais de 20 anos de experiência na área da saúde suplementar, atuei como Coordenador de Sinistro Saúde Ambulatorial e Odonto na Porto. Especialista em auditoria, controle de custos e gestão operacional, liderei iniciativas para otimizar processos e garantir eficiência na gestão de pagamentos de médicos, hospitais e laboratórios. Minha abordagem combina análise rigorosa de dados e ferramentas de automação para sustentar decisões estratégicas e aprimorar a qualidade do atendimento. 

Busco transformar dados em insights práticos para combater fraudes, otimizar recursos e melhorar a eficiência financeira da organização. Com um MBA em Data Science e Analytics e certificação Green Belt, sou um profissional comprometido em implementar melhorias contínuas e soluções inovadoras, promovendo a sustentabilidade e a satisfação dos clientes em ambientes desafiadores.

• Atuação em todas as áreas do Sinistro Saúde da Companhia - Contas Médicas Ambulatoriais e Hospitalares, Recurso de Glosa, Recepção de Contas, Núcleo de Pagamento, Controladoria, Controle de Qualidade, Monitoramento Tiss, Faturamento SUS, Prevenção a fraudes e Saúde Ocupacional. 
• Redução de 15% nas despesas administrativas com automação e controle de fraudes. 
• Gestão estratégica de sinistros, pagamentos e controle de contratos com prestadores. 
• Acompanhamento e conciliação de pagamentos a prestadores de serviços de saúde, auditoria de faturas, conferência de glosas e validação de contratos. Interface com setores de faturamento, auditoria médica e financeiro. 
• Participação ativa na estruturação de indicadores de desempenho (KPIs) e dashboards analíticos, análise de viabilidade econômica de serviços e implantação de controles internos para aumento da eficiência operacional.
• Expansão da operação com crescimento de 24% na base de clientes sem aumento de equipe. 
• Atuação na controladoria com foco em custos médicos, planejamento orçamentário e análise de variações. 
• Implantação de controles e dashboards que permitiram avaliação da performance assistencial e melhoria contínua da experiência do usuário.
• Liderança da equipe responsável pela análise de sinistros e pagamentos de contas médicas.
• Gestão de pessoas multidisciplinares, controle de ponto, escalas, férias e auxílio no suporte e desenvolvimento individual dos liderados
• Implantação de processos e produtos diversificados que auxiliaram no crescimento da Companhia nos últimos anos alcançando resultados financeiros robustos e expandindo os serviços e portfólio ofertados, 
• Análise de custos, controle orçamentário, forecast e análise de variações, além do controle de custos médicos.
• Criação de processos de governança médica com foco em ética, prevenção de fraudes e compliance.

MBA em Data Science e Analytcs - Concluído em 07/2024

USP/Esalq, São Paulo -SP

Certificação Green Belt – Programa Lean Six Sigma - Concluído em 10/2020

Setec Consulting Group/ Porto Seguro

Pós-graduação em Gestão e Marketing - Concluído em 09/2010

Universidade Nove de Julho, São Paulo -SP

Comunicação Social com habilitação em Jornalismo - Concluído em 07/2006

Faculdade Estácio de Sá, Belo Horizonte-MG