Enfermeiro (a) Auditor (a) Manaus/AM - Unimed Fama

Descrição

Descrição da Vaga:

Auditar guias e análisar as solicitações recepcionadas através do SAC, esclarecer dúvidas e orientar à equipe administrativa e de atendimento ao cliente. Emitir pareceres técnicos; avaliar pacientes e realizar auditoria cirúrgica.

Atividades:

Acompanhar as demandas do times operacionais referente aos processos de OPME;

Analisar pertinencia e cobertura de OPME pré e pós operatório, bem como de seus valores, através do SAW e Ellysium,
para garantir o custo benefício do beneficiário.

Dar apoio ao time de médicos/operacionais/clientes, quanto a dúvidas e fluxos de OPME;

Analisar as guias TISS (Troca de Informações na Saúde Suplementar), através dos sistemas autorizadores, para verificar quanto à cobertura e pertinência de serviços de média e alta complexidade;

Prestar suporte à equipe administrativa do Setor de Autorizações e Atendimento, através do esclarecimento de dúvidas, codificação de serviços, para garantia e agilidade no atendimento;

Emitir pareceres técnicos para prestar esclarecimentos ao beneficiário;

Prestar suporte técnico às solicitações recepcionadas através do SAC, jurídico, rede e ouvidoria, via e-mail, visando o atendimento e eficácia do processo.

Realizar treinamento de novos colaboradores dentro das atividades realizadas, de forma presencial, para adequação ao cargo.

Requisitos:

Ensino Superior completo em Enfermagem;

Coren ativo;

Pós graduação em Auditoria em Serviços de Saúde;

Experiência atuando como Enfermeiro Auditor em Operadora de Plano de Saúde (será considerado um diferencial);

Conhecimento das Tabelas ABEMID, TUSS, CBHPM, SIMPRO e BRASÍNDICE;

Conhecimento básico das normativas da ANS (Agência Nacional de Saúde)

Conhecimento nos sistemas SAW e Tasy;

Pacote Office - Nível Intermediário;

Habilidades:

Organização;

Trabalho em equipe;

Comprometimento;

Proatividade.

TIPO DE VAGA

Elegível para PCD

ÁREA DE ATUAÇÃO

Saúde

Administrativo

PropostaSalárioR$ 4.500,00 - R$ 6.000,10RequisitosHabilidades EspecíficasCapacidade análiseAvançadoCapacidade concentraçãoAvançadoCapacidade de articulaçãoAvançado

18 Vagas abertas

CidadeBanco de talentosEnfermeiro (a) Auditor (a) Manaus/AM Manaus / AM vagas para Psicólogo(a) - com Especialização ABA - Parauapebas-PA (CLT)Parauapebas / PAAssistente de TIManaus / AMRecepcionista - Hospital HCMB - Marabá-PA Marabá / PAAux. Administrativo de Atendimento Trainee - Unimed Fama - Marabá -PA - Vaga exclusiva PCDMarabá / PAASSISTENTE ADMINISTRATIVO - Cadastro de ReservaBoa Vista / RRAprendiz Administrativo - Cadastro de ReservaBoa Vista / RREnfermeiro(a) - Cadastro de ReservaBoa Vista / RRTÉCNICO EM ENFERMAGEM - CADASTRO DE RESERVABoa Vista / RRBanco de Talentos Enfermeiro(a) - Hospital HCMB - Marabá-PA Marabá / PAFonoaudiólogo - Parauapebas/PA Parauapebas / PAFonoaudiólogo - Macapá/APMacapá / APBanco de Talentos Técnico em Enfermagem - Hospital HCMB - Marabá-PAMarabá / PATerapeuta Ocupacional - Desejável Especialização em Integração Sensorial - Marabá-PAMacapá / AP