Auditor (a) Médico (a) | Oftalmologia - Morumbi, SP - São Paulo, Brasil - UnitedHealth Group

Descrição

Somos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo. Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo.

Principais responsabilidades:

• Assegurar análise técnica e crítica das contas médicas através dos protocolos internos e normativas da ANS, com o objetivo de garantir que não haja cobrança excedente, abusiva ou sem pertinência, zelando pelo custo médico e pagamento no prazo;
• Realizar reuniões para alinhamento de condutas técnicas entre operadora X prestador, com o objetivo de minimizar as divergências;
• Sanar as dúvidas dos demais membros da equipe em relação as condutas médicas, assim como dúvidas das demais áreas da operadora para uniformização de condutas com pareceres técnicos;
• Colaborar com a área através da análise afim de encontrar oportunidades de criação de novas regras sistêmicas trazendo mais agilidade nas análises;
• Desenvolver materiais para compartilhamento de conhecimento em relação a conduta técnica.

Qualificações Necessárias:

• Graduação em Medicina com residência ou título de especialista e CRM ativo;
• Desejável pós graduação em Auditoria de Sistema de Saúde ou MBA em Gestão de Saúde;
• Desejável experiência na assistência e em auditoria;
• Conhecimento regulatório da ANS e diretrizes de utilização;
• Conhecimento em tabelas da saúde;
• Conhecimento no Pacote Office;
• Disponibilidade para trabalhar 30 horas semanais (6 horas / dia) no formato híbrido.

Nosso compromisso é promover uma cultura de inclusão da diversidade, que capacita nossas pessoas colaboradoras a contribuir com o seu melhor. Todas as pessoas candidatas qualificadas serão considerados para as vagas, sem distinção de etnia, religião, orientação sexual, identidade e/ou expressão de gênero, idade, nacionalidade ou deficiência. Somos um empregador de igualdade de oportunidades de emprego.

Palavras-Chave: Amil, Auditor, Médico, Oftalmologia, Auditoria de Contas Médicas, Operações, Diversidade, Inclusão, Equidade, PcD, São Paulo, SP