Enfermeiro (A) Auditor (A) (Sede) - Maceió - Unimed Maceió

Descrição

Desenvolva sua carreira em uma empresa que faz a diferença na vida das pessoas e participe do maior sistema de cooperativa do mundo.

Responsabilidades e atribuições

• Analisar solicitações médicas, conforme critérios estabelecidos no Rol e na DUT;
• Analisar procedimentos cirúrgicos com utilização de OPME;
• Criar protocolos de padronização de procedimentos.

Auditoria Externa - Foco em Contas Hospitalares

• Auditar contas hospitalares e ambulatoriais recebidas, realizando glosas relativas à utilização de materiais/procedimentos indevidos e defender as contestações;
• Realizar auditoria em hospitais credenciados, com visitas hospitalares a pacientes de UTI e de longa permanência de internação;
• Elaborar relatórios sobre as condições clínicas dos pacientes;
• Atar de forma multidisciplinar com a equipe de auditoria;
• Avaliar a desospitalização.

Auditoria Externa - Foco em Auditoria Concorrente

• Realizar auditoria concorrente, conforme protocolos e critérios estabelecidos;
• Apoiar a análise da equipe de auditoria retrospectiva, fazendo o acompanhamento das internações in loco e/ou internamente na Operadora;
• Identificar casos passíveis de desospitalização, discutindo com a equipe de desospitalização (Home Care) e com a equipe de auditoria dos prestadores;
• Garantir a aplicação dos protocolos estratégicos da operadora;
• Participar de programas e planos de ação para diminuir o desperdício e melhorar os processos internos;
• Identificar, nas visitas hospitalares e na revisão de contas médicas dos pacientes assistidos, situações que preencham critérios para desospitalização;
• Intermediar, junto ao Home Care, o alinhamento para possíveis desospitalizações;
• Utilizar o sistema de gestão e indicadores para o gerenciamento dos processos.

Requisitos e qualificações

• Ensino superior completo em Enfermagem;
• Pós graduação concluída na área de saúde;
• Experiência em Auditoria;
• Habilidade em Pacote Office.

Diferencial

• Experiência anterior na assistência;
• Pós graduação em Auditoria em saúde.

Carga Horária: 40 horas semanais

Informações adicionais

• No nosso time, você terá acesso a:
• Saúde e bem-estar: plano de saúde e odontológico, Gympass, programa equilíbrio, ações de endomarketing, day off no aniversário (administrativo);
• Auxílios: vale alimentação, auxílio creche, vale transporte reduzido, seguro de vida;
• Desenvolvimento: incentivo à educação, treinamentos técnicos e comportamentais;
• Clube de vantagens: oferece benefícios exclusivos com nossos parceiros.

Nossa essência é a cooperação, trabalho em equipe e engajamento, proporcionando crescimento. Buscamos excelência em nossas entregas, sendo inovadores, explorando todo nosso potencial e focando na melhoria contínua. Gerenciamos nossas emoções através do autoconhecimento e valorizamos nossos clientes, internos e externos, buscando encantá-los através da construção de relacionamento.