Analista Regulação Jr - Barueri, Brasil - Care Plus

Descrição

Job Description

Analista Regulação Jr - Reembolso ZJ96VG

Sobre nós:

Nomercado da saúde há mais de 30 anos, a Care Plus é a operadora de saúde líderem seu segmento. Buscamos oferecer uma experiência única aos nossosbeneficiários e beneficiárias e à todas as pessoas envolvidas em nossosprocessos. Nossa missão é ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas,saudáveis e felizes e construindo um mundo melhor.

Ter umambiente diverso e oferecer a todas as nossas pessoas um ambiente inclusivo fazparte do nosso DNA. Nossas vagas são abertas a qualquer pessoa que queiraconstruir um mundo melhor, independentemente de deficiência, raça, etnia,idade, religião, identidade de gênero, orientação afetivo-sexual, expressão degênero ou biotipo.

Acreditamosque a diversidade de pessoas e ideias nos torna uma empresa mais forte e que osentimento de pertencer faz com que possamos, todos os dias, oferecer o nossomelhor.

Se você também acredita e compartilha destes valores, convidamos você a estarconosco nessa jornada com coragem, empatia e responsabilidade.

Atividades diárias:

· Analisar reembolsos de baixa complexidade (consultas, examessimples, vacinas, medicamentos e outros) de acordo com as normas e políticas daempresa e o contrato estipulado entre as partes (Careplus e Empresa).

· Validar documentação apresentada, confrontando dados dasolicitação versus sistema e vigência do plano.

· Assegurar a regulação de acordo com as regras da ANS.

· Avaliar a complexidade do procedimento, consultando análisetécnica (Auditoria Médica, Técnica ou de Enfermagem)

· Comunicar-se com os departamentos parceiros no sentido deesclarecer dúvidas para conclusão do processo de análise, sempre comunicando osuperior imediato.

· Propor melhorias nos processos operacionais, visando facilitarmétodo de análise e combate de fraudes.

· Informar o superior imediato os problemas encontrados nosprocessos de reembolsos.

· Praticare disseminar a Missão, Visão e Valores da Care Plus.

Qualificações necessárias:

· Ensino Superior completo ou cursando

· Experiência em contas médicas, reembolso.

· Sólidos conhecimentos em TabelaAMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, Conceitos e Processos de Reembolso,Regulação.

· Excelentes habilidades, analítica, planejamento, organização, controle,interpretação e aplicação de contratos, Conceito e processos de reembolso(Manual de Sinistro), Sistemas Corporativos, normas da ANS

· Habilidadede Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa eNegociação

· Domínio Pacote Microsoft Office,especificamente do Word, PowerPoint e Excel

· Habilidadede trabalhar em equipe.

· BomRelacionamento com as áreas correlatas.

· Atencioso,cauteloso e criterioso.