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    Enfermeiro(a) Auditor(a) - Natal, Brasil - UnitedHealth Group

    UnitedHealth Group
    UnitedHealth Group Natal, Brasil

    há 2 dias

    UnitedHealth Group background
    Tempo integral
    Descrição

    Somos o Americas, especializados em serviços médico-hospitalares. Nossa rede de hospitais e centros médicos busca superar padrões e melhorar o sistema de saúde, por meio do uso de serviços e tecnologias de ponta que realmente fazem a diferença na vida das pessoas. Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo

    Principais Responsabilidades:

  • Elaboração mensal do cronograma de agendamento das auditorias dos convênios observando as datas referentes a prazos de
  • entrega e pagamentos;
  • Realizar a pré-análise das contas que serão apresentadas aos profissionais auditores dos convênios conforme cronograma;
  • Receber os auditores médicos e de enfermagem das operadoras contratadas;
  • Revisar as glosas antes da data de envio das contas faturadas à operadora;
  • Providenciar reanálise e relatórios para recurso de glosas quando solicitado;
  • Protocolar e planilhar contas recebidas, inconsistências de análise e glosas apontadas;
  • Participação mensal das reuniões pré-agendadas (comissão de prontuário, comissão de integração corporativa, comissão de
  • processos de faturamento);
  • Envio mensal da planilha de glosas à Gerência Administrativa;
  • Participar mensalmente da Integração de novos funcionários apresentando e explicando a importância dos registros nos
  • prontuários e os processos de auditoria;
  • Executar treinamentos periódicos no setor;
  • Ter conhecimento dos acordos contratuais de cada empresa conveniada e atualizar;
  • Conhecer regras e protocolos de outros setores envolvidos direta e indiretamente no processo de cobrança da conta hospitalar;
  • Executar demais serviços pertinentes à sua área de atuação de acordo com a orientação do gestor imediato.

    • Qualificações Necessárias:

  • Graduação completa em Enfermagem;
  • Registro ativo no COREN;
  • Necessário experiência na área assistencial;
  • Conhecimento de tabelas de procedimentos;
  • Desejável pós graduação em auditoria Hospitalar;
  • Pacote Office.

    • Nosso compromisso é promover uma cultura de inclusão da diversidade, que capacita nossas pessoas colaboradoras a contribuir com o seu melhor. Todas as pessoas candidatas qualificadas serão considerados para as vagas, sem distinção de etnia, religião, orientação sexual, identidade e/ou expressão de gênero, idade, nacionalidade ou deficiência. Somos um empregador de igualdade de oportunidades de emprego.

    Palavras-Chave: Amil, Enfermeiro, Enfermeira, Enfermagem, Faturamento, auditoria, PCD, Pessoas com Deficiência, Natal, RN

  • buscojobs Brasil

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    há 1 semana

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    há 1 semana

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    _**Objetivo do cargo**:_ · Dar suporte às atividades de auditoria sob supervisão da enfermeira auditora e coordenação de contas médicas contribuindo para a assistência adequada e segura ao paciente, informações seguras à operadora e rentabilidade da organização. · - **Requisitos* ...