Auxiliar Administrativo de Atendimento - Palhoca, Brasil - Unimed Litoral
Descrição
Local:
Cordeiros
Horário: 8h às 12h
- 14h às 18h (sábado 4h)
Departamento:
Relacionamento com o Cliente Presencial
Requisitos:
Ensino Médio Completo
Informática Básica
Pacote Office
Missão do Cargo:
Prestar atendimento de excelência ao cliente e aos prestadores para agendamento e autorização das consultas e exames.
Principais Atividades:
- Atender os beneficiários para liberação de autorizações de exames e procedimentos na rede credenciada e recursos próprios, mediante pedido médico e consulta da cobertura contratual;
- Emitir protocolo de atendimento presencial;
- Realizar agendamento de exames em nossos recursos próprios;
- Avaliar a necessidade dos laudos para o procedimento solicitado e análise da auditoria;
- Consultar o procedimento informado pelo médico se está previsto no Rol da ANS, e dar andamento na autorização;
- Consultar no sistema interno a posição financeira do cliente e realizar a impressão de boletos;
- Consultar no sistema os endereços dos consultórios e clinicas credenciadas para informações dos beneficiários;
- Digitalizar documentos para anexar ao pedidos de exames e cirurgias que ficam pendentes;
- Encaminhar as solicitações do processo de autorização para departamento de custos assistênciais para análises;
- Realizar liberação de exames admissionais e periódicos (PCMSO);
- Liberar as guias de exames e cirurgias que passam pela análises da auditoria médica com senha de intercambio ou local;
- Realizar triagem de clientes que estão aguardando atendimento presencial;
- Prestar atendimento presencial ao cliente, efetuar registro de SAC (serviço de atenção ao cliente) e ouvidoria no sistema de gestão e encaminhar ao SAC;
- Realizar contato com os clientes para informar se o procedimento foi negado;
- Ter conhecimento e utilizar o Manual de Intercambio da Unimed Brasil para solicitar as autorizações do beneficiário 16.Realizar contato com as Unimed's e prestadores via chat ou telefônico para aplicar as regras do Manual de intercambio, cobrança dos prazos determinados pela Unimed do Brasil;
- Solicitar antecipação de senha para o cliente que realizará o procedimento fora da área de ação do seu contrato;
- Solicitar autorização para cliente intercambio através do sistema integrado da Unimed do Brasil para Unimed de Origem;
- Realizar cadastro dos clientes e exames no sistema TASY;
- Orientar os clientes quanto ao preparo para realização de exames;
- Solicitar aos clientes informações relevantes quanto ao uso de medicação, hábitos e etc que possam auxiliar o analista clínico no momento da análise;
- Aplicar pesquisa de satisfação a todos os clientes;
- Seguir manuais e protocolos descritos na área de laboratório;
- Verificar o agendamento previamente realizado 26.Consultar a elegibilidade para o atendimento do beneficiário;
- Realizar a abertura do atendimento com os documentos e atualização cadastral do beneficiário;
- Realizar o agendamento de consultas, exames ou procedimentos conforme a necessidade do paciente ou orientação do médico;
- Entregar laudos de exames preventivos e laboratoriais realizados no recurso próprio, e imagem do ECG realizado no consultório;
- Entregar exames de outros núcleos enviados para o núcleo;
- Realizar a impressão da produção médica para posterior assinatura do beneficiário, e todo material que for pertinente a atividade
- Disponibilizar a declaração de comparecimento ao beneficiário, quando solicitado;
- Manter organizada a estação de trabalho;
- Realizar contato com o médico ou profissional de acordo com a necessidade, em situações complementares para o atendimento do beneficiário;
- Encaminhar a produção diária ao faturamento;
- Verificar diariamente as contas pendentes recebidas do faturamento;
- Disponibilizar frascos adequados para coleta laboratorial solicitada;
- Realizar o agendamento periódico do paciente em terapia, ou agendar o retorno, conforme a orientação do profissional;
- Agendamento de consultas solicitadas por outros núcleos (com equipe multiprofissional);
- Realizar o agendamento conforme a necessidade do paciente ou orientação do médico 42.Realizar agendamento de consultas solicitadas por outros núcleos (com equipe multiprofissional);
- Realizar a autorização de procedimentos agendados pelo núcleo;
- Realizar a autorização da solicitação entregue pelo beneficiário para exames e procedimentos na rede própria ou credenciada;
- Disponibilizar guia médico para informação do beneficiário;
- Consultar através do código do procedimento informado pelo médico se está prevista no rol de procedimentos da ANS para dar prosseguimento a autorização;
- Digitalizar os documentos para anexar aos pedidos de exames e cirurgias que ficam pendentes;
- Encaminhar as solicitações do processo de autorização para o departamen
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