Assistente Intercâmbio - Sao Paulo, Brasil - Unimed São José dos Campos

Unimed São José dos Campos

Empresa verificada

Sao Paulo, Brasil

há 3 semanas

Postado por:

Ana Silva

beBee Recruiter

Descrição

Realizar a regulação do Intercâmbio Custo (beneficiários carteira Unimed SJC utilizando fora da nossa área de ação) e Captar Receita (Beneficiários de outras Unimeds e Empresas na modalidade custo operacional e autogestão), com foco no resultado visando o intercâmbio como unidade de negócio.

Responsabilidades e atribuições

Realizar as transações referente as autorizações ao serviço assistêncial prestado em nossa área de ação reportando a Unimed de Origem e beneficiários de outras Unimed ́s em nossa área de atuação
Operacionalizar os processos de autorização de Intercâmbio Custo/Receita e empresas em CO/Autogestão
Acompanhar os prazos das solicitações de autorização para cumprimento das normas ANS, Manual de Intercâmbio e Contratos Empresas CO/Autogestão
Notificar à liderança quanto ao status dos processos de autorizações
Discutir com liderança os casos sem sucesso nas negociações entre Unimed ́s e/ou Auditoria Técnica
Contatar clientes, Rede Credenciada e Unimed ́s para esclarecimento de dúvidas ou informações complementares para finalização dos processos

- "Dar apoio às células do setor e demais áreas da Operadora, quanto as dúvidas e regras referente aos processos de autorização

Elaborar formulário de negativa para envio à Unimed executora
Abrir e anexar documentos dos processos de autorização na sala chat (Portal Unimed Brasil)

Requisitos e qualificações

Ensino médio completo
Desejável superior em andamento em Administração, Gestão Hospitalar e afins.
Conhecimento nas Tabelas de valores padrões (TUSS, TNUMM, CBHPM, BRASINDICE, SIMPRO e LPM), Padrão TISS ANS/ Regras de Pagamentos (Médicos, Credenciados e Rede Própria), Regras do Sistema Unimed Intercâmbio, Rol ANS

Com mais de 50 anos de existência, a Unimed São José dos Campos nasceu da união de um grupo de médicos e se consolidou como
a maior Operadora de Saúde no Vale do Paraíba.

Atualmente, possui mais de 700 médicos cooperados para atender os seus mais de 100 mil clientes com eficiência, qualidade e excelência e humanização.

Nossa Essência? Somos uma marca feita por pessoas para cuidar de pessoas

Com uma estrutura completa:

laboratórios, centro de atendimento, pronto atendimentos, hospital dia e um dos mais modernos e bem equipados hospitais da região, o Santos Dumont Hospital, especializado em cirurgias de média e alta complexidade.

Entre os diferenciais da Unimed SJC está o espaço dedicado à medicina preventiva, o NAIS/Viver Bem, que promove ações e programas que visam à melhora da saúde e qualidade de vida.

Com uma equipe multidisciplinar, os profissionais das áreas de nutrição, fisioterapia, enfermagem, entre outros, orientam e auxiliam os pacientes em programas como o antitabagismo, diabetes, reeducação alimentar, cuidados com a coluna, planejamento familiar, entre outros.

A Unimed SJC cresce todos os dias e para atender todos seus clientes com comodidade e conforto, inaugurou sua nova sede localizada na região do Jardim Aquarius, conhecida por ser um dos locais mais modernos da cidade, de fácil acesso e com uma ótima infraestrutura.

Hoje, a Unimed SJC colhe os frutos plantados pelos médicos que acreditaram no potencial e força da cooperativa e busca estar sempre alinhada ao mercado e preparada para o crescimento contínuo, oferecendo sempre o melhor serviço médico aos seus clientes.