Enfermeiro Auditor- Cc Sfx - Rio de Janeiro, Brasil - Página de Carreira

Página de Carreira

Empresa verificada

Rio de Janeiro, Brasil

há 1 semana

Postado por:

Ana Silva

beBee Recruiter

Descrição

Analisar as contas hospitalares verificando técnicamente a exatidão dos itens lançados de acordo com a prescrição e protocolos assistênciais, aplicando as políticas de cobranças institucionais em conformidade com contratos de prestações de serviços entre o Hospital e as Operadoras de Planos de Saúde, e formular defesa frente às discordâncias técnicas da auditoria de contas do contratante, contribuindo com o fluxo de cobranças e recebimentos.

Responsabilidades e atribuições

Efetuar a análise geral das contas hospitalares, verificando diagnósticos, períodos de internações, tratamentos, exames, autorizações e materiais aplicados;
Identificar possíveis irregularidades nos registros de cobrança das contas hospitalares, analisando o conjunto de documentos contidos em prontuários, prescrições, anotações e outros registros do processo de contas hospitalares;
Participar de negociações com as operadoras embasando técnicamente as justificativas dos recursos interpostos;
Apoiar a equipe de faturamento e suas lideranças suprindoas com informações técnicas e pertinências de cobrança de itens em contas hospitalares;
Conferir se os OPMEs (Órteses, Próteses e Materiais Especiais) cobrados estão em conformidade com as descrições cirúrgicas e as fichas de gastos;
Identificar possibilidades de aumentar a recuperação das glosas, avaliando os recursos e possibilitando melhoria continua na qualidade, desenvolvendo e ministrando treinamento para equipe de glosas;
Assessorar a equipe de Contas Particulares, orientando a equipe sempre que for acionada para suprir a área solicitante com informações técnicas de lançamentos em contas hospitalares;
Orientar a equipe de orçamentos quanto à aplicação de materiais, quando houver solicitado;
Orientar a equipe de recurso de glosas nas justificativas dos recursos, encontrando subsídio nos registros realizados pela assistência na ficha de atendimento e prontuário para recuperar glosas técnicas e administrativas;
Ter conhecimento das tabelas utilizadas nos procedimentos de faturamento, incluindo: cobrança de medicamentos (Brasíndice), materiais (SIMPRO), tabelas de exames, procedimentos e Honorários Médicos(AMB, CBHPM, Ciefas), bem como desejável conhecimento no sistema de gestão hospitalar Tasy, WPD e MV. 3.QUAL;Para o exercício do cargo de Enfermeiro Auditor é imprescindível que o ocupante do cargo tenha registro vigente no Conselho Regional de Enfermagem (COREN), além de estar com as obrigações financeiras plenamente quitadas no referido conselho;
Executar outras atividades correlatas a critério do superior.

Requisitos e qualificações Obrigatório**Superior completo

Experiência na função.

Carga horária
08h às 17h48 (segunda a sexta)

Unidade
Tijuca

MUITO PRAZER, SOMOS O GRUPO HAPVIDA NOTREDAME INTERMÉDICA:

O MAIOR SISTEMA DE SAÚDE SUPLEMENTAR DO BRASIL
Há mais de 50 anos, tornamos a saúde de qualidade acessível a gerações de brasileiros.

Hoje, somos o maior sistema de saúde suplementar do Brasil e da América Latina, cuidando com qualidade do bem-estar das pessoas de forma séria, comprometida e socialmente responsável, somando as melhores práticas para oferecer saúde acessível e de qualidade à população brasileira.

Aqui, em todas as atitudes e decisões, colocamos em prática o nosso principal pilar estratégico de promover a prevenção e a assistência integral à saúde.

DIVERSIDADE
Temos o compromisso de promover a diversidade e a inclusão no local de trabalho.

Nossos objetivos são pautados na construção de um ambiente livre de preconceitos, discriminação, assédio moral e sexual, desrespeito, injustiça ou condutas ofensivas.

Além disso, buscamos criar um ambiente onde todos se sintam seguros para expressar quem realmente são, com igualdade e equidade de oportunidades.

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