TIENI ZANOTTO DA COSTA

• Enfermeira de Credenciamento Hospitalar, realizando análise, negociação, contratos e aditivos; avaliação e negociação de casos excepcionais/liminares; relacionamento comercial direto com o prestador de serviços; estudo comparativo e visita técnica para avaliação de um novo credenciamento;
• Implantação de novos serviços e criação de novos programas;
• Identificação do prestador com maior sinistralidade, analisando o evento de maior custo para proposta de um novo modelo de remuneração;
• Participação no processo de regulação com verificação de procedimentos que constam no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar;
• Participação do Núcleo Técnico, APS (Atenção Primária de Saúde), realizando análise e soluções de problemas na clínica, na gestão, análise de indicadores e reuniões estratégicas para a estruturação e criação do plano de ação;
• Responsável pela integração e orientação de novos profissionais, quanto aos processos internos e sistemas;
• Organização das demandas com a ferramenta Trello, utilizando a metodologia Scrum;
• Conhecimento e Atuação das Normativas RN 363, 364, 436 e 259;
• Conhecimento das tabelas CBHPM, AMB, Rol de Eventos e Procedimentos - ANS, Simpro e Brasíndice, 

Pontos Relevantes: Migração da área de atenção domiciliar para o credenciamento, realizando a gestão da carteira hospitalar de forma integral (credenciamento, descredenciamento, liberações, negociações, contratos e aditivos). Em seis meses, foi possível atualizar a carteira com 150 prestadores de serviço, dentro do estado de São Paulo.

• Planejamento anual para análise, negociação e confecção de termos de reajuste, definindo SLA para cada etapa.
• Análise do perfil do prestador com custo mais ofensivo na rede, com a formação de um grupo de estudo para definir qual a melhor estratégia para redução da despesa de saúde e estudo para implantação de novos modelos de remuneração.
• Negociação dos valores deliberados, de acordo com a necessidade e perfil do hospital, cuidando do impacto que pode ser gerado. 
• Estudos de custos ofensivos e quais subsídios seriam necessários para negociação – sempre com foco em reduzir o sinistro e garantir as margens da empresa – Um exemplo dos casos analisados, foi um procedimento no qual em ambiente hospitalar há cobertura pelo Rol da ANS, porém em domicílio o mesmo procedimento é considerado Extra Rol e isso gerou uma redução de 77% do custo mensal do procedimento, além dos benefícios para o paciente. O projeto foi liberado para realização domiciliar.
• Participação no projeto Jornada do Cuidado, envolvendo os players de Atenção Primária, Atenção Secundária e Atenção Terciária, além dos serviços de suporte como Clínica de Reabilitação/Transição, Atenção Domiciliar e APH, onde o beneficiário recebe um cuidado coordenado. O desafio foi definir e criar os fluxos.

Especialização Auditoria em Sistemas de Saúde (2016/2017)- Instituição: Centro Universitário São Camilo – São Paulo- SP;

Especialização em Enfermagem Clínica e Cirúrgica (2005/2006)- Instituição: UNIFESP- Universidade Federal de São Paulo;

Graduação em Enfermagem (2001/2004) - Instituição: FAI – Faculdades Adamantinenses Integradas - Adamantina – SP