Analista de Plano de Saúde - Mineiros, Brasil - BRF

BRF

Empresa verificada

Mineiros, Brasil

há 3 semanas

Postado por:

Ana Silva

beBee Recruiter

Descrição

Já imaginou fazer parte de uma das maiores empresas de alimentos do mundo?

Nutrir a vida é nosso compromisso. Isso não se limita à produção de alimentos - se estende a projetos, iniciativas e causas que abraçamos. Para entregar produtos de qualidade, contamos com um time que se dedica a inovar todos os dias. Somos mais de 90 mil colaboradores em todo o mundo. Uma equipe numerosa que possui uma visão global, sem deixar de lado as necessidades locais.

Cada integrante do nosso time é importante para fazer da BRF uma das maiores companhias de alimentos do mundo. Somos guiados por valores que servem como bússola para o nosso trabalho.

A ética em todas as ações, a transparência em nossa cadeia de valor e a inovação são pontos inegociáveis para nós.

Nosso portfólio conta com mais de 30 marcas e, dentre elas, destacamos Sadia, Perdigão e Qualy que estão presentes em mais de 95% dos lares brasileiros.

Venha fazer parte dessa gigante dos alimentos.

A BRF valoriza e promove uma cultura diversa e inclusiva.

Consideramos pessoas com deficiência em todas as nossas oportunidades. #juntosporumproposito

WeareBRF

Descrição do Cargo

Praticar o exercício da profissão de Auditoria de Enfermagem conforme a legislação;
Gestão e análise de dados relativos a operadora de saúde, elaborando estudos que subsidiem a tomada de decisão;
Acolhimento e orientação aos beneficiários do plano de saúde;
Gestão e prospecção de rede credenciada;
Participar dos programas de saúde;
Realizar auditoria externa nos prestadores credenciados, analisando as contas médicas no que se refere a materiais, medicamentos, diárias e taxas com precisão, acurácia e ética, verificando se os itens cobrados estão de acordo com o quadro clinico do beneficiário, contrato com o prestador, regras estabelecidas pela Agencia Nacional de Saúde, Anvisa e fabricantes de materiais e medicamentos;
Analisar as prescrições médicas dos exames e procedimentos de baixa complexidade avaliando a pertinência e indicação técnica para liberação;
Controlar o trabalho de auditoria registrandoo.
Os principais instrumentos utilizados para análise da conta hospitalar são: a Tabela AMB (Associação Médica Brasileira)e CBHPM (Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos); Contratos e tabelas hospitalares; Protocolos; Revista Simpro; Revista Brasíndice;
Resolução do Coren e Cofen; Resoluções do CRM; Instrumentos e tabelas próprias para elaboração de indicadores; Manuais Padronizados; Rol de Procedimentos; Manual de Padronização de Medicamentos (do hospital); Tabela de gotejamento de soluções.
Conhecer todos os contratos firmados entre a operadora e prestadores de serviço
Cumprir as diretrizes estabelecidas na Política de Sustentabilidade da BRF, garantir a aderência ao Plano BRF de Sustentabilidade por meio de atividades em sua rotina que promovam a gestão, o atendimento aos indicadores e aos compromissos globais ESG (Ambiental, Social e de Governança) da Cia, assegurando a conexão entre suas ações e o desenvolvimento sustentável na cadeia da BRF.

Formação Acadêmica

Graduação em Enfermagem, com diploma registrado e reconhecido pelo MEC.
Pósgraduação em Auditoria, será considerado diferencial
Registro no conselho de classe, com registro ativo.
Requisitos Desejáveis
Experiência em auditoria é diferencial;
Experiência em Enfermagem Assistencial Hospitalar;
Conhecimento intermediário/avançado Microsoft Excel, Microsoft Outlook, Microsoft Word, Microsoft Power Point;
Conhecimento em tabelas correlacionadas a auditoria/saúde: Tabela AMB (Associação Médica brasileira);tabela CBHPM (Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos);
Rol de cobertura e regulamentação da ANS ( Agência Nacional de Saúde); Revista Brasíndice; Resolução do Coren e Cofen; Resoluções do CRM, entre outros.
Certificações

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