Enfermeiro(a) Auditor(a) - Palhoca, Brasil - AdviceHealth

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Empresa verificada

Palhoca, Brasil

há 3 semanas

Postado por:

Ana Silva

beBee Recruiter

Como
Enfermeiro(a):
-
Analista de custos Assistenciais, você será imprescindível em processos que envolvem ações como:

Realizar a avaliação dos documentos/divergências dos processos de Junta Médica encaminhados pelas operadoras;
Identificar as não conformidades das divergências e ajustar os dados junto às operadoras;
Realizar contato com os profissionais assistentes para tentativa de consenso de códigos de procedimentos e de materiais dos processos enviados;
Realizar revisão do parecer do profissional desempatador para verificar a coesão, erros de ortografia, embasamento técnico e resposta aos questionamentos da Segunda Opinião e da Junta Médica;
Realizar contato com o profissional desempatador quando necessário ajustes de parecer ou cobrança de prazo;
Participar de reuniões com clientes para ajustes de processos;
Acompanhar prazos de entrega dos processos;
Identificar oportunidades de melhorias de processos e auxiliar a equipe nas soluções;

Requisitos:

Ensino superior completo em Enfermagem e Coren ativo;
Conhecimento intermediário em Pacote Office;
Boa comunicação verbal e escrita;
Conhecimento intermediário em auditoria em saúde;
Conhecimento em normativas da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) referentes à Junta Médica (RN n° 424);
Conhecimento em normativas da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA);
Conhecimento de OPME.

Diferencial: