- Cumprir a legislação vigente em sua área de atuação.
- Prezar pela qualidade do atendimento e serviços prestados.
- Revisar práticas de sua área de atuação, visando à adequação destas às práticas de mercado e à legislação vigente.
- Assessorar tecnicamente e prestar suporte às áreas da CASSI, quanto a assuntos referentes a conceitos, normas/operacionalização de sistemas relacionados à sua área de atuação, visando consolidar informações e mantendo a qualidade dos serviços prestados.
- Ser, quando indicado pela CASSI, o responsável técnico em sua área de atribuição, perante órgãos diversos.
- Prestar orientação aos prestadores de serviço e médicos assistentes em relação aos procedimentos de saúde, em conformidade com os princípios do Modelo de Atenção à Saúde e do Sistema de Regulação da CASSI, visando manter a qualidade no atendimento.
- Analisar tecnicamente solicitações de autorização para procedimentos realizados na rede de prestadores, emitindo e registrando seu parecer nos campos próprios dos formulários eletrônicos disponíveis. Visando o tratamento adequado do paciente e não permitindo o uso de terapias experimentais.
- Executar as práticas de regulação da CASSI, de acordo com normativos técnicos, visando garantir a sua adequação à legislação e às diretrizes da Instituição.
- Sugerir meios adequados à situação de saúde apresentada pelos participantes, buscando racionalizar o uso de serviços especializados, hospitalizações e exames complementares – Estabelecer contato com prestadores de serviços e médicos assistentes para solução de dúvida ou divergência surgida no pedido de autorização para procedimento médico com/ sem material de implante, registrando adequadamente a conclusão no formulário eletrônico disponível para esta finalidade.
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Médico Auditor
há 3 dias
São Miguel Saúde São Paulo, BrasilJuntamente com o médico Diretor auditor, atender as demandas de auditoria, dando suporte aos setores e aos prestadores externos, nas diversas tratativas de processo de regulação, exames, auxilio ao jurídico nos processos junto a ANS (Agencia Nacional de Saúde). · Beneficios: · Co ...
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Médico Auditor
há 4 dias
São Miguel Saúde São Paulo, BrasilJuntamente com o médico Diretor auditor, atender as demandas de auditoria, dando suporte aos setores e aos prestadores externos, nas diversas tratativas de processo de regulação, exames, auxilio ao jurídico nos processos junto a ANS (Agencia Nacional de Saúde). · Beneficios: · Co ...
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Médico Auditor
há 4 dias
São Miguel Saúde São Paulo, BrasilJuntamente com o médico Diretor auditor, atender as demandas de auditoria, dando suporte aos setores e aos prestadores externos, nas diversas tratativas de processo de regulação, exames, auxilio ao jurídico nos processos junto a ANS (Agencia Nacional de Saúde). · Beneficios: · Co ...
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Médico Auditor
há 3 semanas
São Miguel Saúde São Paulo, BrasilJuntamente com o médico Diretor auditor, atender as demandas de auditoria, dando suporte aos setores e aos prestadores externos, nas diversas tratativas de processo de regulação, exames, auxilio ao jurídico nos processos junto a ANS (Agencia Nacional de Saúde). Beneficios: Combus ...
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Médico(A) Auditor(A)
há 1 dia
SulAmérica São Paulo, BrasilA SulAmérica há mais de 125 anos se dedica a entregar Saúde Integral para mais de 7 milhões de clientes por meio de produtos e serviços de Saúde, ...
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UnitedHealth Group São Paulo, Brasil Tempo ParcialSomos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo. · J ...
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Auditor (a) Médico (a) | Oftalmologia - Morumbi, SP
há 4 semanas
UnitedHealth Group São Paulo, Brasil Tempo ParcialSomos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo. · J ...
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Enfermeiro(A) Auditor(A) Pleno
há 3 dias
Unitedhealth Group São Paulo, BrasilSomos o Americas, especializados em serviços médico-hospitalares.Nossa rede de hospitais e centros médicos busca superar padrões e melhorar o sistema de saúde, por meio do uso de serviços e tecnologias de ponta que realmente fazem a diferença na vida das pessoas.Junte-se a nós e ...
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Auditor(a) de Enfermagem Pleno
há 3 semanas
UnitedHealth Group São Paulo, Brasil Tempo integralSomos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo. · J ...
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Enfermeiro Auditor
há 2 semanas
Hapvida NotreDame Intermédica São Paulo, BrasilAcompanhar a evolução das internações de pacientes em rede credenciada,alimentando a tela referente ao paciente,baseando-se em contato telefônico ou relatório do auditor externo e análise de criticidade de acordo com o Rol de Procedimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar ...
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Analista Contábil
há 1 semana
Empresa de gestão de investimentos São Paulo, Brasil Tempo integralEmpresa de gestão de investimentos admite Analista Contábil em São Paulo Itaim Bibi para atuar em Tempo integral, Segunda a Sexta-feira.. Elaboração de relatórios para análises contábeis. · Atendimento das demandas dos auditores externos e internos. · Execução de conciliações con ...
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Analista de Fund Services
há 1 dia
BTG Pactual São Paulo, BrasilAnalista de Fund Services · na BTG Pactual São Paulo Sobre a área: · A área de Fund Services é responsável, principalmente, pela administração e controladoria dos fundos de investimento domiciliados tanto no Brasil quanto em outros países. Estes serviços incluem cálculo de cota ...
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Analista Contábil Júnior
há 1 semana
buscojobs Brasil São Paulo, BrasilElaborar relatórios com análise contábil das contas patrimoniais da empresa;Garantir que todos os pagamentos sejam realizados nas datas corretas;Organizar e conferir documentos relacionados às contas da empresa;Realizar balancetes mensais;Auxiliar na elaboração das projeções fina ...
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Analista Faturamento
há 15 horas
Dasa São Paulo, BrasilJá pensou em trabalhar na maior rede de saúde integrada do país? · Se a resposta for sim, aqui é o seu lugar Faça parte do time, aqui nós temos as melhores pessoas e a atuação de todas elas têm um propósito maior: ser a saúde que as pessoas desejam e que o mundo precisa. · Quer s ...
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Analista Contábil
há 1 semana
Empresa de gestão de investimentos São Paulo, Brasil EfetivoEmpresa de gestão de investimentos admite Analista Contábil em São Paulo (Itaim Bibi). · Principais Responsabilidades: · Elaboração de relatórios para análises contábeis. · Atendimento das demandas dos auditores externos e internos. · Execução de conciliações contábeis e apoio ...
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Executivo de Contas
há 3 semanas
SUN PHARMA São Paulo, BrasilA Sun Pharma é a quarta maior empresa farmacêutica especializada em genéricos do mundo e a número 1 na Índia. Fornecemos medicamentos acessíveis e de alta qualidade, em que clientes e pacientes confiam em mais de 100 países. Presença global com 40 unidades fabris em 5 continentes ...
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Executivo de Contas
há 1 semana
SUN PHARMA São Paulo, BrasilA Sun Pharma é a quarta maior empresa farmacêutica especializada em genéricos do mundo e a número 1 na Índia. Fornecemos medicamentos acessíveis e de alta qualidade, em que clientes e pacientes confiam em mais de 100 países. Presença global com 40 unidades fabris em 5 continentes ...
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Fundação Vanzolini São Paulo, BrasilEstamos em busca de um estagiário para atuar na área administrativa operacional no Alto da Lapa. O candidato ideal deverá ser organizado, proativo e ter boa comunicação para lidar com clientes internos e externos, além de estar disposto a aprender e contribuir com a equipe. Respo ...
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auditor de prevenção de perdas
há 4 dias
Dia Brasil São Paulo, BrasilQuer ser parte de uma empresa essencialmente de varejo que está em plena transformação e ser o protagonista da sua carreira? Venha para o DIA Brasil · Ser Auditor de Prevenção de Perdas DIA é viver um ambiente dinâmico, cheio de desafios e oportunidades. · Quais serão seus desafi ...
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gerente fiscal
há 3 semanas
Voilier São Paulo, Brasil Tempo IntegralDescrição: Atender as fiscalizações; Realizar o atendimento ao cliente e suporte em consultoria tributária; Conferir o check-list e ficha técnica correspondentes aos fechamentos dos assistentes e analistas; Controlar e conferir a entrega das obrigações acessórias mensais e anuais ...
especialista de gestão de saúde iii- médico auditor 0800(inclusiva para pessoas com deficiência) - São Paulo, Brasil - Vem ser CASSI
Descrição
Caixa de Assistência dos Funcionários do Banco do Brasil (CASSI), criada em 1944, é hoje a maior empresa de autogestão em saúde do país.
São 700 mil participantes, divididos em dois planos:
Plano de Associados e CASSI Família. Somando-se o público dos convênios de reciprocidade, alcançamos 1 milhão de vidas atendidas. Uma rede credenciada que ultrapassa 35 mil prestadores, garantindo assistência de qualidade em todos os estados brasileiros.
O diferencial da Caixa de Assistência está na proposta de atendimento integral, focado na promoção da saúde e na prevenção de doenças, por meio da Estratégia Saúde da Família.
Assim, é pioneira entre os planos de saúde brasileiros na oferta de programas e atividades coletivas em saúde, voltados para melhoria dos hábitos de vida, nutrição, atividade física, realização de consultas periódicas e exames de rotina, além de proporcionar o acompanhamento adequado dos portadores de doenças crônicas.
/n PRÉ-REQUISITOS Ensino superior completo em Medicina. Registro no Conselho Regional de Medicina (CRM).Residência médica/ estágio de especialização, preferencialmente em cadeira cirúrgica, título de especialista reconhecido pela AMB (Associação Médica Brasileira), ou com RQE (Registro de Qualificação de Especialista).
Experiência preferencialmente em uma das seguintes áreas: Auditoria Médica e Regulação do Sistema de Saúde Suplementar. /n RESPONSABILIDADES - Atender ao pleno cumprimento das diretrizes de sua área de atuação.2 –Otimizar a utilização dos recursos.
ATRIBUIÇÕES:
6- Zelar pela manutenção do padrão das respostas da equipe médica, bem como assegurar o sigilo das informações relativas à saúde dos participantes, visando preservar a boa imagem da CASSI.
- Propor revisões nos normativos e documentos de apoio, sempre que identificar necessidade, encaminhando-os para avaliação e parecer da Gerência Médica da Central CASSI, com posterior envio à Divisão de Regulação Técnica para apreciação e validação.
10 – Atuar como instrutor em treinamentos e reciclagens para colaboradores da Central CASSI, em disciplinas de sua competência.
