Enfermeiro(a) Auditor(a) - Estado do Rio de Janeiro, Brasil - Rede D'Or São Luiz
Descrição
Detalhes da vaga:
Requisitos:
- Formação: Ensino Superior Enfermagem;
- Registro em conselho Ativo e Regular;
- Experiência: em CTI ou Centro Cirurgico;
Atividades:
- Analisar e préanalisar as contas médicas em períodos de parciais e altas, a fim de garantir a conformidade nas cobranças pelos serviços prestados na Instituição, conforme os conhecimentos técnicos e científicos e as normas da Instituição, sob a luz do Código de Ética. Cumprir efetivamente com a análise crítica e técnica dos prontuários, prescrições e balanços hídricos, em análise de altas e parciais, bem como indicar os serviços (pacotes, diárias e taxas) a serem cobrados em conta hospitalar;
- Solicitar autorizações de materiais, medicamentos e procedimentos especiais, a fim de validar a cobrança correta na conta do paciente e apresentálas sem pendências para a auditoria de convênio. Estabelecer parceria com a equipe multidisciplinar para resolução dos problemas identificados, bem como realizar a conferência diária dos prontuários quando os mesmos geram parcial, alta ou óbito, com objetivo de fornecer apoio à qualidade da assistência e contribuir com conteúdos de treinamento;
- Responsável por analisar todas as contas recebidas da assistência e do protocolo, realizando os ajustes necessários. Analisar documentação cirúrgica, folha de OPME, folha de anestesia e demais documentos apresentados para avaliar e validar a qualidade da documentação, descrição, pertinência técnica e consumo e regras comerciais. Encaminhar via protocolo, material para autorização e cadastro de materiais para os setores Central de OPME e Central de Autorização Pós. Realizar o preenchimento de check list de pendências em caso de devolução da conta para o protocolo. Contra auditar as contas médicas com os diversos convênios a fim de realizar a liberação das contas para área de Remessas. Controlar agenda de auditores com datas de entrega para operadora.
Outras informações:
- Local de trabalho: Copacabana;
- Escala de trabalho: X2) 07:00 11:00 12:00 16:00;
- Disponibilidade para treinamento.
Requisitos:
Escolaridade miníma:
- Formação superior completa
Benefícios: - Assistência médica
- Assistência odontológica
- Convênio com empresas parceiras
- Valetransporte
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