Enfermeiro(a) Auditor(a) - Sao Paulo, Brasil - Amil

Amil

Empresa verificada

Sao Paulo, Brasil

há 2 semanas

Postado por:

Ana Silva

beBee Recruiter

Descrição

Somos a Amil, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países.

No Brasil, o UnitedhHealthGroup atua por meio de negócios distintos:

a Amil, operadora de benefícios de saúde; o Américas Serviços Médicos, especializado em serviços médico-hospitalares; e a Optum, focada em serviços de saúde integrados à tecnologia da informação.

Na Amil fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos.

Junte-se a nós e comece a realizar

o melhor trabalho da sua vida.
SM

Principais responsabilidades:

Cumprir efetivamente com análise crítica e técnica dos casos e pedidos de quimioterapia;
Analisar guias TISS (troca de informações na Saúde Suplementar), através de sistemas, quanto a cobertura e pertinência dos procedimentos de média e alta complexidade;
Atuação nas discussões de casos com a equipe médica;
Elaborar e analisar mensalmente o indicador de auditoria;
Prestar suporte técnico as solicitações recepcionadas através do SAC, jurídico, rede e ouvidoria;
Prestar suporte a equipe administrativa do setor de autorizações e atendimento;
Assegurar que a qualidade do trabalho desenvolvido se mantenha dentro dos padrões definidos e determinados;
Elaborar e atualizar os fluxos e processos do setor de auditoria;
Realizar treinamento de novos colaboradores dentro das atividades realizadas, para adequação ao cargo;
Desenvolver outras atividades correlatas a critério de seu superior imediato.

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Qualificações Necessárias:

Graduação Completa em Enfermagem;
Especialização ou Pósgraduação em Auditoria em Enfermagem;
Coren ativo;
Experiência e conhecimento na área de Oncologia;
Conhecimento no Pacote Office;
Conhecimento das resoluções e normativas da ANS e ANVISA;
Conhecimento técnico em tabelas (AMB, TUSS, SIMPRO e BRASINDICE), políticas e normas operadoras de Saúde;
Disponibilidade para atuar na escala de diarista (44h/ semanais) em horário comercial no modelo híbrido.
UnitedHealth_

- _

Group_

- é um empregador de igualdade de oportunidades de emprego._

Palavras-Chave:
UnitedHealth Group, UnitedHealth, UHG, Amil, Next, Enfermeiro Auditor, Enfermeiro, Enfermagem, PCD, Pessoas com Deficiência, Bela Vista, SP