Assistente de Auditoria - Porto Alegre, Brasil - Unimed Porto Alegre

Unimed Porto Alegre

Empresa verificada

Porto Alegre, Brasil

há 2 semanas

Postado por:

Ana Silva

beBee Recruiter

Descrição

Essa oportunidade é para você que é dinâmico, analítico e que goste de atuar com metas e SLA Sim, essas características são importantes para que você atue com o time de autorizações da Unimed POA.

O objetivo é contribuir para a eficiência dos negócios em geral, atuando com soluções de problemas, buscando oportunidade de melhoria contínua, conectando com as demais áreas da empresa.

Você irá elaborar e monitorar controles, gerando efetividade e qualidade, buscar sempre o atingimento do indicador, bem como a satisfação do cliente e do médico cooperado.

Se você se identificou? Venha fazer parte do time Unimed Porto Alegre

Responsabilidades e atribuições

Apoiar e resolver as demandas operacionais que impedem a fluidez nos processos de auditoria;
Executar as tarefas relacionadas à operação utilizando as ferramentas e sistemas de informação da Unimed Porto Alegre e do Sistema Unimed;
Realizar e atender o contato dos clientes internos e externos correlatos ao processo, com o objetivo de possibilitar o alinhamento e resolução de problemas dentro da cooperativa e no sistema Unimed;
Realizar interação com os demais profissionais da auditoria (médicos, enfermeiros, administrativos, farmacêuticos, assistente social, fonoaudiólogos e psicólogo);
Recepcionar, controlar e digitalizar a apresentação de documentos pelos prestadores, separando e arquivando posteriormente;
Analisar e validar as glosas de sistema conforme regras de pagamento ou não pagamento;
Realizar auditoria identificando oportunidades de alinhamento nos processos dos prestadores, cooperados, fornecedores e Unimeds buscando a capacitação deles;
Tratar priorizações e outras demandas das áreas da Unimed relacionadas a autorizações/negativas de procedimentos e exames da auditoria médica;
Realizar uma préavaliação e validação das solicitações de autorização, identificando na análise administrativa a existência de glosas, carências, laudos e documentos, através dos dados preenchidos na requisição e sistema (totvs) evitando autorizações indevidas;
Verificar a cobertura do plano de saúde dos beneficiários, liberando ou não a autorização em tempo hábil, utilizando o sistema totvs;
Realizar o lançamento de autorizações no sistema gestão de planos;
Contatar beneficiários, cooperados e prestadores, via telefone, repassando as informações necessárias, negativas, autorizações, junta médica e/ou solicitação de documentos;
Informar a necessidade de correção de parametrização do sistema evitando autorizações indevidas.

Requisitos e qualificações Necessário que tenha**:

Ensino Médio Completo;
Experiência com atividades administrativas;
Conhecimento em Excel e pacote office;
Ter capacidade para investigação e solução de problemas;
Facilidade de comunicação com o cliente e com o médico.

Desejável:

Conhecimento em contas hospitalares;
Vivência hospitalar;
Ter conhecimento sobre legislação da ANS.

Informações adicionais
O Cuidar faz parte do nosso jeito ser e a DIVERSIDADE, também Nossas oportunidades são abertas para todas as pessoas

Lembrando, também, que todas as informações e dados cadastrados precisam ter veracidade e comprovação.

Já pensou em fazer parte de uma equipe engajada em fazer a diferença no cuidar das pessoas? Então aqui é o seu lugar

Fazemos parte do maior sistema de cooperativas de saúde do mundo e contamos com mais de 700 mil beneficiários, 6.800 médicos cooperados e 340 pontos de atendimento entre serviços credenciados e próprios, o que constitui a maior estrutura em prestação de serviços à saúde dentro de nossa área de atuação.

NOSSO JEITO DE CUIDAR

Estamos sempre comprometidos com a evolução da qualidade de vida das pessoas, entregando o melhor serviço com cuidado, empatia e respeito ao próximo. Somos guiados pela cooperação, pela atitude inovadora, temos a responsabilidade socioambiental como um de nossos valores e prezamos pela trabalho gerando realização.
**Se você se identificou com o nosso jeito de cuidar, faça parte do nosso time