Analista de Autorização - Sao Paulo, Brasil - Carreiras Austa Hospital

Carreiras Austa Hospital

Empresa verificada

Sao Paulo, Brasil

há 2 semanas

Postado por:

Ana Silva

beBee Recruiter

Descrição

Se você é um profissional dinâmico, focado, minucioso e tem experiência em autorização cirurgica, esta vaga pode ser sua.

Responsabilidades e atribuições

Receber, conferir e encaminhar as solicitações de autorizações eletivas (Internações cirúrgicas, hospital-dia e SADT) para as OPS de acordo com as regras estabelecidas nos manuais de relacionamento firmados entre as OPS e o Hospital;
Acompanhar ativamente o retorno das solicitações de autorização de Internações Eletivas e encaminhar ao Setor de Internação quando autorizado.
Acompanhar ativamente o retorno das solicitações de autorização de Internações Clínicas em regime de Urgência/Emergência, realizadas pelo Setor de Internação e encaminhar ao Setor Auditoria Administrativa, quando autorizado;
Promover atendimento telefônico aos consultórios médicos e clientes posicionando quanto à evolução das solicitações, quando contatados;
Manter o sistema atualizado com as informações pertinentes ao processo e status de cada operação de solicitação/autorização.
Comunicar os médicos quando a solicitação eletiva for indeferida pela OPS e após ciência do mesmo, caso aplicável, informar o responsável pelo cliente ou o cliente na ausência deste;
Comunicar os médicos e clientes quando as cirurgias eletivas forem autorizadas pelas OPS, orientando os próximos passos para o agendamento das mesmas;
Receber, conferir e encaminhar as solicitações de autorizações de permanência hospitalar (prorrogação de diárias), procedimentos, exames, insumos de alto custo e OPME para as OPS, de acordo com as regras estabelecidas nos manuais de relacionamento firmados;
Auditar e anexar as solicitações de autorização de cirurgias em regime de urgência/emergência que contenham OPME, conferindo os materiais utilizados com solicitação e documentação comprobatória, atendendo as exigências contidas nos manuais de relacionamento das OPS firmados;
Acompanhar ativamente e cobrar retorno das solicitações de autorização realizadas;
Receber os comunicados de OPME, confrontando os insumos consumidos com os solicitados e autorizados, e, quando necessário, encaminhar a solicitação de autorização complementar às OPS, de acordo com as normas contidas nos manuais de relacionamento das OPS firmados, atuando no retorno das autorizações até o fechamento do processo;
Acompanhar o mapa cirúrgico diariamente de modo identificar as cirurgias realizadas, cobrando o Comunicado de OPME para identificação da necessidade de solicitações de autorização, de solicitações de substituição ou acréscimos de OPMEs, caso previamente autorizadas;
Monitorar o TMP dos clientes internados pelos recursos existentes de modo cobrar as solicitações de prorrogação de permanência;
Fazer cumprir os prazos de liberação de processos ou documentos junto aos Setores envolvidos visando a garantia do cumprimento dos prazos de solicitação junto às OPS;
Acompanhar a liberação das N.F pelo Setor de OPME, conferindo e encaminhando junto ao comunicado de OPME para o Setor de Faturamento;
Solicitar autorização de senha de materiais quando não padronizados pelos convênios;
Promover o atendimento aos Prestadores de Serviços Terceirizados, realizando as solicitações de autorização de procedimentos e insumos; acompanhando, conferindo e encaminhando o retorno das OPS aos Prestadores;
Monitorar o prazo de retorno de cada solicitação de acordo com as regras estabelecidas pelos manuais de relacionamento firmados, visando o cumprimento das metas de fechamento;
Atuar de forma ética e profissional visando o fortalecimento do relacionamento estratégico com clientes, médicos, OPS contratadas e demais setores da empresa;
Encaminhar as negativas de cobertura contratual recebidas das OPS com os documentos pertinentes para o Setor de Orçamento;
Comunicar preferencialmente os responsáveis pelo cliente e na impossibilidade dos responsáveis, o cliente, sobre as negativas de ordem contratual ocorridas;
Comunicar os médicos eventuais negativas de procedimentos ou insumos relacionadas à conduta/indicação médica, solicitando posicionamento dos mesmos para retomada da solicitação junto às OPS ou participação da Liderança Imediata;
Formalizar a Liderança Imediata "não conformidades" observadas no processo de solicitações/autorizações.

Requisitos e qualificações

Mínimo:

Ensino Médio Completo

Desejável:

Ensino Superior Completo

Área de Estudo:

Adm. de Empresas, Contabilidade, Economia.

A Hospital Care é uma holding administradora de serviços de saúde que propõe um modelo inovador de gestão integrada, baseada nas ACO ́s (Accountable Care Organizations) dos Estados Unidos, organizações responsáveis pelo cuidado e compartilhamento de risco com as operadoras.

Criada em 2017, a Hospital Care tem como objetivo pro