Enfermeiro Auditor - Rio de Janeiro, Brasil - Rede D'Or São Luiz

Rede D'Or São Luiz

Empresa verificada

Rio de Janeiro, Brasil

há 2 semanas

Postado por:

Ana Silva

beBee Recruiter

Descrição

Detalhes da vaga:

Requisitos:

Formação: Ensino Superior Completo em Enfermagem.
Registro em COREN (Conselho Regional de Enfermagem);
Experiência anterior na função;
Desejável Pós-Graduação em áreas afins;
Desejável conhecimento de tabela TUSS e revistas farmacêuticas BRASINDICE e SIMPRO.

Atividades:

Cumprir efetivamente com a análise crítica e técnica dos prontuários, prescrições e balanços hídricos, em análise de altas e parciais, bem como indicar os serviços ( pacotes, diárias e taxas) a serem cobrados em conta hospitalar;
Solicitar autorizações de materiais, medicamentos e procedimentos especiais, a fim de validar a cobrança correta na conta do paciente e apresentálas sem pendências para a auditoria de convênio;
Estabelecer parceria com a equipe multidisciplinar para resolução dos problemas identificados, bem como realizar a conferência diária dos prontuários quando os mesmos geram parcial, alta ou óbito, com objetivo de fornecer apoio à qualidade da assistência e contribuir com conteúdos de treinamento;
Responsável por analisar todas as contas recebidas da assistência e do protocolo, realizando os ajustes necessários;
Analisar documentação cirúrgica, folha de OPME, folha de anestesia e demais documentos apresentados de forma a avaliar e validar a qualidade da documentação, descrição, pertinência técnica e consumo e regras comerciais. Encaminhar via protocolo, material para autorização e cadastro de materiais para os setores Central de OPME e Central de Autorização Pós;
Realizar o preenchimento de check list de pendências em caso de devolução da conta para o protocolo;
Contra auditar as contas médicas com os diversos convênios a fim de realizar a liberação das contas para área de Remessas;
Controlar agenda de auditores com datas de entrega para operadora.

Outras informações: