- Identificar e analisar violações, erros e desperdícios por meio de cruzamento de informações e apoiar na definição de regras com a finalidade de reduzir custos médicos desnecessários e banir fraudes;
- Identificar e analisar os casos de declaração de saúde, garantindo envio e controle diário para evitar entradas fraudulentas no plano;
- Acompanhar e apoiar na criação de regras que permitam mapear a entrada do beneficiário e suas possíveis morbidades, para ajuste da declaração de saúde;
- Identificar pacientes com liminares para terapia especiais e auxiliar no redirecionamento, garantindo que o paciente tenha o tratamento adequado;
- Analisar e acompanhar a recuperação de valores junto às áreas de recursos, monitorando o retorno, para evitar pagamento duplicados;
- Identificar práticas abusivas e/ ou fraudulentas de médicos, beneficiários e prestadores nas solicitações dos OPMEs.
- Ensino Superior Completo em Enfermagem;
- Pós-Graduação em auditoria, administração hospitalar, gestão em saúde, OPME ou áreas afins.
- Conhecimento em Auditoria e/ou analise de Fraude;
- Criação de regras e fluxos;
- Bons conhecimentos em análise de Declaração de Saúde e Pessoal, TCB;
- Vivência em análise de contas médicas;
- Vivência em experiência Operadores de Saúde e regras da ANS.
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Supervisor de Fraudes Pleno
há 6 dias
Peoplepro Informatica Ltda São Paulo, BrasilSerá responsável por resolver casos de fraude, incluindo roubo de identidade ou uso não autorizado de cartões de crédito ou débito. · Beneficios: · Formação Acadêmica: · Superior completo. · Experiência: · Necessário experiência em supervisão de equipes em operações de prevenção ...
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Supervisor de Fraudes Pleno
há 1 semana
Peoplepro Informatica Ltda São Paulo, BrasilSerá responsável por resolver casos de fraude, incluindo roubo de identidade ou uso não autorizado de cartões de crédito ou débito. · Beneficios: · Formação Acadêmica: · Superior completo. · Experiência: · Necessário experiência em supervisão de equipes em operações de prevenção ...
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Supervisor de Fraudes Pleno
há 1 semana
Peoplepro Informatica Ltda São Paulo, BrasilSerá responsável por resolver casos de fraude, incluindo roubo de identidade ou uso não autorizado de cartões de crédito ou débito. · Beneficios: · Formação Acadêmica: · Superior completo. · Experiência: · Necessário experiência em supervisão de equipes em operações de prevenção ...
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Analista de Prevenção a Fraudes Pleno
há 1 semana
Porto São Paulo, Brasil effectiveJOB DESCRIPTION · A área de Segurança do Produto tem como objetivo planejar e criar estratégias em produtos, canais e processos afim de minimizar qualquer tipo de prejuízo a Porto. · RESPONSIBILITIES AND ASSIGNMENTS · Desenvolver estudos que possibilitem a identificação de comp ...
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Analista de Prevenção a Fraudes Pleno
há 1 semana
Porto São Paulo, BrasilA Porto é muito mais que uma seguradora: é um ecossistema gigante que utiliza tecnologia para criar soluções, através de quatro verticais de negócio: Porto Bank, Porto Saúde, Porto Seguro e Porto Serviço . A reputação e o reconhecimento conquistados ao longo de mais de 7 décadas ...
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Analista de Prevenção a Fraude Pleno
há 1 dia
Conta Simples São Paulo, Brasil HibridoModelo de trabalho: · Modelo de trabalho híbrido (Brooklin, São Paulo/SP) · Sobre o time: · A área de Gestão de Riscos deve tratar a fraude com foco principal na diminuição da oportunidade, numa disciplina à parte e de maneira específica, com objetivo de identificar as fragilidad ...
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Analista Pleno de Fraude
há 3 semanas
Grupo GCB Sao Paulo, BrasilBuscamos um profissional proativo, com perfil empreendedor, senso crítico apurado e que busca autonomia para integrar nosso time O **Adiante** é a fintech de crédito do** Grupo GCB Investimentos **e conta com um ambiente dinâmico, voltado para a liberdade para tomada de decisão, ...
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Analista Pleno de Fraude
há 3 semanas
PeerBR Sao Paulo, Brasil**JOB DESCRIPTION**: · - Buscamos um profissional proativo, com perfil empreendedor, senso crítico apurado e que busca autonomia para integrar nosso time O · - **Adiante** é a fintech de crédito do · - ** Grupo GCB Investimentos **e conta com um ambiente dinâmico, voltado para a ...
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Analista de Prevenção a Fraude Pleno
há 1 semana
GRUPO EURO17 Sao Paulo, BrasilO GRUPO EURO17 está em busca de um Analista de Prevenção a Fraude Pleno para se juntar à nossa equipe de Compliance. Responsabilidades: - Atuação em projetos de BI e de Due Diligence, focado nas áreas de Controles Internos e Compliance; · - Atuar na apuração e tratativa de manife ...
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Analista de Prevenção à Fraude Pleno
há 2 dias
Grupo Bari. Sao Paulo, BrasilSomos o **Bari**, um grupo especialista no mercado de Home Equity, com mais de 28 anos de experiência no ciclo completo de originação e securitização de crédito imobiliário. · Faz parte da nossa Cultura, respeitar e valorizar as diferenças, pois acreditamos que cada história e ex ...
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Analista de Prevenção de Fraudes Pleno
há 19 horas
Amil Sao Paulo, BrasilSomos a Amil, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o Un ...
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Analista de Prevenção a Fraude Pleno
há 1 semana
GRUPO EURO17 Sao Paulo, BrasilIdentificar e mapear novos padrões de atividades fraudulentas e gaps nos sistemas e processos; · - Mapear riscos em novas operações/produtos e gerar estratégias de prevenção a fraudes, realizando previsões dos impactos financeiros e operacionais; · - Apoiar na criação e especific ...
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Analista de Prevenção a Fraude Pleno
há 2 semanas
Atma Sao Paulo, BrasilPré-Requisitos; Inglês Intermediário Experiência com avaliações de processos de fraude e Compliance Conhecimento nas ferramerntas do pacte office nível intermediário(excel, power point, word, etc.); Habilidade em investigação corporativa Resumo de Atividades: Examinar os dados e ...
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Analista Prevenção Fraude Pleno
há 19 horas
Vivo Diversidade Sao Paulo, Brasil**CFO** · **Diretoria**: Chief Security Office · **Local de Trabalho**: São Paulo/SP · Procuramos uma desenvolvedora que seja engajada, com vontade de crescer, aprender e que ame desafios. Tudo isso para levarmos ainda mais segurança aos nossos cliente através da nossa rotina sup ...
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Analista Pleno de Prevenção a Fraude Jr
há 4 dias
Global RH Sao Paulo, Brasil**Código**: · - 1389 · **Título da vaga**: · - Analista Pleno de Prevenção a Fraude JR - Empresa no ramo de cartões · **Empresa**: · - Empresa de Câmbio. · **Local**: · - São Paulo, São Paulo · **Região**: · - Sul · **Tipo de emprego**: · - Efetivo · **Nível Profissional**: · - O ...
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Especialista em Gestão de Fraude
há 4 dias
Omie São Paulo, SP, Brasil R$40A Omie tem como propósito trazer prosperidade para o ecossistema empreendedor brasileiro. Por isso, buscamos por pessoas com mentalidade de crescimento, valorizando perfis que tenham capacidade de adaptação, senso colaborativo e sejam motivadas pela inovação e pelo aprendizado co ...
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Gerente de Projetos JR/PL
há 4 dias
Talent Four Consulting São Paulo, SP, BrasilA Talent Four é uma empresa madura, cujas experiências acumuladas permitem diferenciais na sua forma de fazer negócio. No serviço personalizado, no comprometimento e na qualidade. Assim tem sido nossa empresa ao longo dos anos, apoiando seus clientes e destacando-se entre as alte ...
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Analista de Suporte Jr
há 3 dias
Experian São Paulo, Brasil Tempo integralJob Description · Área: DA-Regions · Subárea: CUSTOMER EXPERIENCE/CUSTOMER SUCCESS AND CUSTOMER SERVICES · Como será o seu dia a dia? · Você será responsavel por prestar suporte a clientes utilizando nossas ferramentas de prevenção à fraude, garantindo a solução de incidentes ...
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Analista de Suporte Jr
há 1 dia
Experian São Paulo, BrasilSomos uma empresa global, líder em serviços de informação, conhecida no restante do mundo como Experian. Nos grandes momentos da vida, como a compra de um carro, a ida de um filho para a faculdade ou mesmo a abertura e expansão de um negócio, estamos presentes para empoderar cons ...
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Analista de Processos
há 3 semanas
Shopee São Paulo, BrasilAnalista de Processos - Maceió/AL Department Operations LevelExperienced (Individual Contributor)LocationBrazil - São Paulo The Operation teams at Shopee covers the operational end-to-end process, from when the buyer searches for a product listed on the Shopee platform, to the mo ...
Analista de Prevenção de Fraudes Pleno - São Paulo, Brasil - UnitedHealth Group
![UnitedHealth Group background](https://contents.bebee.com/companies/br/unitedhealth-group/background-SqF11.png)
Descrição
Somos a Amil, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de países. No Brasil, o UnitedhHealthGroup atua por meio de negócios distintos: a Amil, operadora de benefícios de saúde; o Américas Serviços Médicos, especializado em serviços médico-hospitalares; e a Optum, focada em serviços de saúde integrados à tecnologia da informação. Na Amil fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos.
Junte-se a nós e comece a realizar o melhor trabalho da sua vida.SM
Principais Responsabilidades:
Qualificações Necessárias:
Nosso compromisso é promover uma cultura de inclusão da diversidade, que capacita nossos colaboradores a contribuir com o seu melhor. Todos os candidatos qualificados serão considerados para as vagas, sem distinção de etnia, religião, orientação sexual, identidade e/ou expressão de gênero, idade, nacionalidade ou deficiência.
Palavra-chaves: Amil, Grupo Amil, Analista de Prevenção de Fraudes, Auditoria, PCD, Pessoa com deficiência, Morumbi, São Paulo